فهرست مطالب

مجله مدیریت بهداشت و درمان
سال چهارم شماره 1 (پیاپی 8، بهار و تابستان 1391)

  • تاریخ انتشار: 1391/02/19
  • تعداد عناوین: 6
|
  • سمیه صدیقی، سمیه حسام، محمدرضا ملکی صفحات 7-19
    مقدمه
    چرخه اصلاح نظام بیمه درمانی، مشابه دیگر چرخه های تصمیم گیری در مسائل اساسی کشور است. لذا مناسب آن است که مشکلات و زیرساخت های لازم جهت استقرار از ابتداء ریشه یابی شده و نقشه علمی آن جهت دستیابی به پوشش فراگیر بیمه سلامت ترسیم گردد. این پژوهش نیز با هدف تعیین مولفه های موثر در استقرار بیمه پایه سلامت در سال شش ماهه اول سال 1392 انجام گردیده است.
    روش پژوهش: پژوهش حاضر در بین 30 نفر از خبرگان عرصه بیمه سلامت کشور از سازمان های بیمه گر اصلی انجام گردید. داده ها با استفاده از پرسشنامه جمع آوری و توسط نرم افزار spss19 و آزمون تی تک نمونه ای مورد تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    اجباری بودن پوشش جمعیت، ایجاد بانک اطلاعات جامع بیمه شدگان، پیش رونده بودن تامین مالی، اجرای کامل طرح پزشک خانواده، تعریف دقیق بسته خدمات و نظارت بر کیفیت خدمات ارائه شده، 6 مولفه موثر بوده اند.
    نتیجه گیری
    بر اساس نتایج حاصل، ایجاد پوشش همگانی بیمه سلامت در کشور، نیازمند ایجاد بدنه خبره در طراحی برنامه ای بلندمدت و نظام مند در جهت رفع موانع در استقرار و برقراری تعامل بین سازمان های بیمه ای در کشور خواهد بود.
    کلیدواژگان: پوشش همگانی، بیمه سلامت، ایران، پوشش جمعیت، بسته خدمات
  • شریف ترکمن نژاد، امیر اشکان نصیری پور، محمدرضا ملکی، لیلا ریاحی صفحات 21-31
    مقدمه
    با توجه به رویکرد سازمان جهانی بهداشت به سلامت و اهمیت تعیین کننده های اجتماعی سلامت در تامین سلامت عمومی، 52 شاخص تحت عنوان شاخص های عدالت در سلامت در ایران تعیین شده است، که از این پس ملاک قضاوت چگونگی عملکرد نظام سلامت قرار خواهد گرفت. در این مطالعه تلاش شده است تا ضمن معرفی یک ابزار جدید، توانایی این شاخص ها برای سنجش عدالت در سلامت مورد ارزیابی قرار گیرد.
    روش پژوهش: دراین مطالعه توصیفی و تحلیلی، با مرور منابع ملی و بین المللی، جهت ارزیابی شاخص های عدالت در سلامت، ابزار جدیدی تولید و با استفاده از نظرات خبرگان معتبر گردید. سپس با استفاده از ابزار مذکور، شاخص های 52 گانه عدالت در سلامت مورد ارزیابی قرار گرفت.
    یافته ها
    در آزمون پایلوت جهت سنجش همسانی درونی ابزار بر روی 20 شاخص مورد تایید سازمان جهانی بهداشت، ضریب آلفای کرونباخ معادل 975/0 - 9/0 بدست آمد که موید همسانی درونی ابزار بود. ارزیابی شاخص های عدالت در سلامت با استفاده از ابزار پیشگفت نشان داد که از بین 52 شاخص، 6 شاخص امتیاز لازم برای اینکه به عنوان شاخص ملی عدالت در سلامت مورد استفاده قرار بگیرند،کسب نکردند.
    نتیجه گیری
    این مطالعه نشان داد که 6 شاخص از شاخص های عدالت در سلامت در ایران شاخص های مناسبی نیستند. پیشنهاد می گردد تعدادی از شاخص های ضروری مانند پوشش واکسیناسیون و وضعیت مسکن می تواند به این شاخص ها اضافه شود.
    کلیدواژگان: شاخص عدالت در سلامت، تعیین کننده های اجتماعی سلامت، سنجه، مراقبت های بهداشتی اولیه
  • بهارک شیرزاد کبریا، سمیه شامانی، مجید نوروزی، سبحان شامانی صفحات 33-42
    مقدمه
    در پژوهش حاضر به بررسی تطبیقی تعهد سازمانی در بیمارستان های دولتی و خصوصی استان سمنان و هم چنین تعیین رابطه بین تعهد سازمانی و متغیرهای وابسته تحقیق (رضایت شغلی، ترک خدمت، غیبت و تاخیر و عملکرد) پرداخته شده است.
    روش پژوهش: تحقیق حاضر از نظر هدف کاربردی و از حیث روش توصیفی، پیمایشی و همبستگی می باشد. جامعه آماری شامل بیمارستان های دولتی (650 نفر) و خصوصی (250 نفر) استان سمنان می باشد. حجم نمونه بیمارستان های دولتی 250 نفر (جدول کرجسی و مورگان) و بیمارستان خصوصی به منظور همسان سازی 250 نفر (تمام شماری) در نظر گرفته شد. ابزار گردآوری داده ها شامل پرسشنامه و اسناد مدارک سازمانی می باشد. روش تحلیل داده ها شامل، آزمون TEST، ضریب همبستگی اسپیرمن و کندال می باشد.
    یافته ها
    یافته های تحقیق نشان می دهد تعهد سازمانی در بیمارستان های خصوصی بیشتر از بیمارستان های دولتی است0نتایج آزمون فرضیات فرعی در بیمارستان های دولتی و خصوصی نشان می دهد، بین تعهد سازمانی و رضایت شغلی در بیمارستان های دولتی رابطه معناداری وجود ندارد، بین تعهد سازمانی و ترک خدمت در بیمارستان های دولتی رابطه معناداری وجود ندارد ولی در بیمارستان خصوصی با توجه به P = 0.04 رابطه معکوس وجود دارد، بین تعهد سازمانی و غیبت و تاخیر در بیمارستان های دولتی با توجه به P = 0.006، P = 0.000رابطه معکوس وجود دارد، بین تعهد سازمانی و عملکرد در بیمارستانهای دولتی رابطه معناداری وجود ندارد ولی در بیمارستان خصوصی P = 0.046 رابطه مستقیم وجود دارد.
    نتیجه گیری
    خصوصی سازی سبب افزایش تعهد سازمانی که خود باعث افزایش عملکرد، کاهش ترک خدمت، غیبت و تاخیر می شود.
    کلیدواژگان: تعهد سازمانی، رضایت شغلی، عملکرد، غیبت و تاخیر، ترک خدمت
  • مهسا صابری، شقایق وحدت، سمیه حسام صفحات 43-49
    مقدمه
    خطاهای دارویی، یکی از شایع ترین اشتباهات نظام های بهداشتی است که می تواند نتایج بسیار بد و مرگباری به دنبال داشته باشد. پژوهش حاضر، با هدف بررسی تاثیر استقرار سیستم اطلاعات بیمارستانی بر میزان خطاهای دارویی بخش های بستری در مرحله نسخه پیچی در مرکز آموزشی - درمانی شهید مطهری مرودشت صورت گرفته است.
    روش پژوهش: در پژوهش توصیفی - تحلیلی حاضر، در مجموع تعداد 600 نسخه بستری در دو مقطع زمانی قبل و بعد از استقرار سیستم اطلاعات بیمارستانی مورد بررسی قرار گرفت. خطاهای اتفاق افتاده در مرحله نسخه پیچی از طریق چک لیست تدوین شده توسط پژوهشگر جمع آوری و داده ها با استفاده از نرم افزارspss مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    بیشترین خطا در بخش های بستری قبل از استقرار سیستم اطلاعات بیمارستانی مربوط به خطای خواندن علامات اختصاری با میانگین 57/0 و بعد از استقرار مربوط به عدم تطابق نوع نسخه پیچیده شده با دستور پزشک با میانگین 24/0 بود. هم چنین میزان خطاهای دارویی برحسب تعداد اقلام دارویی به طور معناداری بعد از استقرار سیستم اطلاعات بیمارستانی کاهش یافته است.
    نتیجه گیری
    با توجه به اثر سیستم اطلاعات بیمارستانی بر میزان خطاهای دارویی می توان با گسترش این سیستم و استفاده از انواع پیشرفته آن از جمله سیستم ثبت کامپیوتری دستورات پزشک گام بزرگی در جهت کاهش خطاهای دارویی و در نتیجه افزایش ایمنی بیمار برداشت.
    کلیدواژگان: سیستم اطلاعات بیمارستانی، خطاهای دارویی، خطاهای مرحله نسخه پیچی، بخش های بستری
  • حمیدرضا دهقان، فاطمه کشمیری *، ژیلا نجف پور صفحات 51-60
    مقدمه

    امروزه اطلاعات نیروی حیاتی ارائه مراقبت بهداشتی و درمانی است و با توجه به افزایش روز افزون بکارگیری سیستم اطلاعات بیمارستانی و با توجه به قابلیت های سیستم (HIS) در بهبود عملکرد امور مالی و بیمه ای بیمارستان ها، این مقاله با هدف تدوین ابزار ارزیابی اموربیمه ای و نیز سنجش سیستم اطلاعاتی HIS انجام شد.
    روش پژوهش: مطالعه حاضر توصیفی - تحلیلی است که در دو فاز انجام شد. در فاز اول ابزار ارزیابی امور بیمه ای سیستم های اطلاعات بیمارستانی تدوین شد. در فاز دوم پژوهش ارزیابی سیستم های اطلاعاتی بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی یزد صورت گرفت.

    یافته ها

    ماحصل فاز اول پژوهش تدوین چک لیستی (123گویه) در6 ماژول سیستم اطلاعات بیمارستانی بود. روایی ابزار با نظر متخصصین تایید و پایایی آن نیز بررسی شد (آلفای کرونباخ 7/.). در فاز دوم وضعیت بیمارستان های مورد مطالعه با کسب (73%) امتیاز مطلوب ارزیابی شد. نقطه قوت در سیستم های اطلاعاتی مورد مطالعه، تعبیه بانک های اطلاعاتی مورد قبول بیمه (30%)، نقطه ضعف آنها چک هوشمند intelligence check)) پرونده بیمه ای توسط سیستم اطلاعات با کمترین امتیاز (3.7%) گزارش شد. هم چنین نتایج نشان داد ماژول بیهوشی با (100%) امتیاز و ویزیت مشاوره (44.8%) به ترتیب در بالاترین رتبه و پایین ترین رتبه قرار گرفته اند.

    نتیجه گیری

    با توجه به قابلیت های سیستم های اطلاعاتی بیمارستانی می توان مشکلات امور بیمه ای بیمارستان را تا حد زیادی کاست و وضعیت مالی بیمارستان را سامان بخشید.

    کلیدواژگان: بیمه درمان، سیستم اطلاعات بیمارستانی، کسورات
  • محمد جعفری، حسن سیفی، علی جعفری صفحات 61-69
    مقدمه
    امروزه، خدمات بهداشتی ودرمانی در هر جامعه زمینه ساز سلامت جسمی وروانی افراد و پیش نیاز توسعه ی پایدار است. البته لازمه ی این زمینه، در دسترس بودن متوازن ومتعادل امکانات وتجهیزات بخش بهداشت ودرمان در نواحی مختلف جغرافیایی می باشد. هدف پژوهش حاضر سنجش وضعیت توسعه یافتگی ورتبه بندی شهرستان های استان زنجان از لحاظ دسترسی به شاخص های بهداشت ودرمان بود. روش پژوهش: این پژوهش از نظرهدف، کاربردی وازنظرروش انجام تحلیلی وازنظر زمان اجرا مقطعی است که درسال 1390درشهرستان های استان زنجان انجام شد. جامعه آماری این پژوهش کلیه ی شهرستان های استان زنجان بود. آمار واطلاعات لازم برای محاسبه شاخص های منتخب از سالنامه آماری استان مربوط به سال 1390 بدست آمد، سپس با استفاده از تکنیک تاکسونومی عددی وضعیت شهرستان های استان زنجان به لحاظ توسعه یافتگی در بخش بهداشت ودرمان مشخص گردید.
    یافته ها
    یافته های تحقیق نشان داد که از نظر سطح نسبی توسعه یافتگی دربخش بهداشت ودرمان، شهرستان زنجان با میزان درجه توسعه یافتگی 0.6542، نسبتا توسعه یافته، شهرستان های ماهنشان، طارم وابهر به ترتیب با میزان درجه توسعه یافتگی 0.7532،0.7753 و0.7759، کمتر توسعه یافته وشهرستان خدابنده با میزان درجه توسعه یافتگی 0.9801، شهرستان توسعه نیافته استان می باشد. در این بررسی شهرستان های خرمدره وایجرود به عنوان مناطق ناهمگن شناخته وحذف گردیدند.
    نتیجه گیری
    شهرستان های استان زنجان از نظر برخورداری از شاخص های بهداشتی ودرمانی همسان نبوده واختلاف زیادی با یکدیگر دارند.
    کلیدواژگان: توسعه یافتگی، تاکسونومی عددی، بهداشت ودرمان، استان زنجان
|
  • Sedighi S., Hesam S., Maleki M.R. Pages 7-19
    Introduction
    Health insurance system’s reforms cycle is similar to other decision making cycles of fundamental problems in the country. Therefore, it is appropriate to draw a scientific plan for achieving universal health insurance coverage and find the roots of problems and the necessary infrastructures necessary for its establishment. This study aimed to determine the factors influencing on the establishment of basic health insurance in the first half of 1392.
    Method
    The study population consists of 30experts and scholar sin the area of country health insurance. The data of the study were collected using questionnaires and analyzed by SPSS 19 and t- test via software.
    Results
    Mandatory population coverage, creating a comprehensive database of insured persons, progressively financing, full implementation of the family physicians plan, precise definition of services and monitoring the quality of provided services were the 6 effective factors.
    Conclusions
    Based on the results, the establishment of universal health insurancecoverage in the country requires a sophisticated framework to design a long-term and systematic program to eliminate barriers, and to help the establishment of an effective interaction between insurance organizations in the country.
    Keywords: Universal coverage, health insurance, Iran, Population coverage, benefits packages
  • Torkaman Nejad S., Nasiripour A.A., Maleki M.R., Riahi L. Pages 21-31
    Introduction
    According to the World Health Organization's approach on health and the importance of the social determinants of health on provision of public health, a set of 52 indicators were established to assess the equity of health in Iran. The health care‘s function will be evaluated based on these indicators. In this study we attempted to introduce a new instrument and assess the ability of these indicators in measuring the equity of health.
    Methods
    In this descriptive-analytic study, by reviewing the national and international resources, in order to assessing the appropriateness of equity in health indicators a new instrument was introduced and validated by the expert's opinions. Finally each of the 52 Iranian health equity Indicators evaluated by using this instrument.
    Results
    The instrument’s internal consistency measured in a pilot study on 20 indicator that previously confirmed by the World Health Organization and Cranach’s Alpha was 0.9 -0.975. The evaluation of the health equity indicators using mentioned instrument showed that six from 52 health equity indicators did not match the appropriate standard to be used as a national determinant of health disparities.
    Conclusions
    This study showed that six from 52 Iranian health equity indicators did not appropriate. It proposed that some indicator such as vaccination coverage and housing could be added to these indicators.
    Keywords: Health Equity Index, Social Determinants of Health (SDH), Indicator, Primary Health Care
  • Shirzad Kebria B., Shamani S., Noroozi M., Shamani S. Pages 33-42
    Introduction
    in this research a comparative study of organizational commitment in private and state hospitals and relation between organizational and relative variables have been considered as well, (job sates faction, desertion, absence, operation)
    Methods
    From the aspect of practical purpose and descriptive method, this research is a kind of survey and solidarity one. population consists of personnel’s of state hospitals (650indivituals) and private hospitals (250 individuals)sample population volume of both state and private hospitals have been considered 250 individuals as isotropic tools for data collection consists of question and organizational Documents. Data analyzing method consists of; test examination and Kendal/spearman correlated coefficient
    Results
    results of the research reveals that organizational commitment in private hospitals is more than state hospitals. Sub hypothesis test results in private and state hospitals reveals sig=0/512, sig=0/506 that there is no significant. relation in state hospitals although a reverse relation in private hospitals also sig=0/000,sig=0/006 there is a reverse relation among organizational commitment, absence and delay in private and state hospitals.sig=0/108There is no significant relation between operation and organizational commitment in state hospitals but in private hospitals sig=0/046 a direct relation is seen.
    Conclusions
    Privatization causes organizational commitment increase in order to operation increase and decrease in lapse foam duty. absence and delay of employees.
    Keywords: Organizational commitment, job satisfaction, performance, absence, delay, desertion
  • Saberi M., Vahdat S., Hesam S. Pages 43-49
    Introduction
    Medication errors, one of the most common mistakes in health systems that could results in very bad and deadly consequences. This study aimed to investigate the impact of hospital information systems (HIS) on the rate of medication errors in the hospital sector dispensing prescriptions in the inpatient parts at Training Center - Therapy martyr Motahari Marvdasht.
    Methods
    In this cross-sectional study, in total, 600 inpatient prescriptions were examined in two time periods before and after the implementation of hospital information systems. Errors occurred during dispensing were extracted from a checklist developed by the researcher and data was analyzed through SPSS 19.
    Results
    The maximum error in the inpatient parts before implementation the hospital information system related to read the signs acronyms with an average error of 0.75 and after the implementation related to mismatched type of wrapped prescription with Physician orders, with an average of 0.42. Also, the rate of medication errors in terms of number of drugs was significantly reduced after the implementation of hospital information system.
    Conclusions
    According to the effect of hospital information system on medication errors, with the development of this system and using its advanced types including computerized record
    Keywords: Hospital Information System (HIS), Medication Errors, dispensing prescriptions Errors, Inpatient parts
  • Dehghan H.R., Keshmiri F., Najafpoor J Pages 51-60
    Introduction

    Hospital information system is a powerful tool that has positive affections on the hospital performance and reduces financial problems. The most important reason of using HIS in hospitals is its role in financial performance improvement, specially reducing of insurance deductibles. Regarding the capabilities of HIS, in article we had a main objective to study Evaluation insurance affaires of hospital information system.

    Methods

    This is a cross sectional and correlation study, which was conducted in two phases. In the first phase, Assessment Hospital Information System in Insurance Sector tool (IHIS) developed, in the other phase, evaluated Hospital of Yazd University of Medical Sciences with IHIS tools.

    Results

    In the first phase, IHIS tool developed which this Includes 123 item in 6 modules of HIS after which concluded validity and reliability (alpha 0/7). In the second phase of the study, satisfaction status of hospitals was reported (73%). Strengthens point was in embedded databases of health insurance (30%) and recheck with the lowest point (3.7%) was the weakness point. Also the finding this study showed that anesthesia was (100%) the best module and consulting was (44.8%) the worst module.

    Conclusions

    Optimizing the hospital information system can improve the financial situation of hospital through reducing the insurance deductions.

    Keywords: Health Insurance – Hospital Information System – Deductible
  • Jafari M., Seyfi H., Jafari A. Pages 61-69
    Introduction
    Nowadays, health & treatment services in every community are the foundation of people’s mental and bodily health and a prerequisite of sustainable development. However, this foundation must be based on balanced access to health & treatment sector facilities across diverse geographical areas. This research aims to measure the development level and rating of Zanjan Province townships in terms of access to health & treatment parameters.
    Methods
    This study is an applied research according to its purpose, an analytical research based on its methodology, and a cross-sectional research according to its time horizon; which was carried out in Zanjan Province townships in 2011. The research statistical population covers all Zanjan Province townships. The statistics and data required to calculate the selected parameters were obtained from the province’s 2011almanac. Next, the development level of health & treatment sector in Zanjan Province townships’ was evaluated using numerical taxonomy method.
    Results
    Research results showed that based on relative development level of health & treatment sector, Zanjan Township with a development level of 0.6542 was relatively developed, Mahneshan, Tarom, and Abhar Townships with development level of 0.7532, 0.7753, and 0.7759 were less developed respectively, and Khodabandeh Township with a development level of 0.9801 was the undeveloped township in the province. The Khoramdarreh and ejroud Townships were identified as incoherent regions and were removed from the study.
    Conclusions
    the cities of Zanjan province are not similar in terms of health & treatment criteria and they have many differences.
    Keywords: development, numerical taxonomy, health, treatment, Zanjan Province